Obezite.com Tavsiyesi
Obezite.com

Online Diyet Başvurusu

Bilgilerinizle ilgili tıbbi ön değerlendirme sonrası, en kısa sürede dönüş yapılacaktır.

ZAYIFLAMA BAŞVURU FORMU

1) Ad Soyad (gerekli)

2) Zayıflamayı ne kadar istiyorsunuz? (gerekli)

Çok fazla istiyorumFazla istiyorumNormal istiyorumAz istiyorumÇok az istiyorum

3) Kilo (gerekli)

4) Boy (gerekli)

5) Yaş (gerekli)

6) Lütfen kendinizden bahsediniz... Yeme alışkanlıklarınız nasıl? Neden zayıflamak istiyorsunuz? Daha önce diyet yaptınız mı? Obezite hayatınızı nasıl etkiliyor? Ne gibi sıkıntılar yaşıyorsunuz?

7) E-posta (gerekli)

8) Telefon (gerekli)

9) Kilolarınızdan tamamen kurtulacağınızı bilseniz, ne kadarlık bütçe ayırırdınız?
5,000-10,000 TL arası3,000-5,000 TL arası2,000-3,000 TL arası1,000-2,000 TL arası500-1,000 TL arası250-500 TL arası0-250 TL arasıHiç vermezdim.

Scroll Up